Aspectos cognitivos e auditivos: o efeito do envelhecimento no declínio do reconhecimento de fala / Cognitive and auditory aspects: the effect of aging on the decline of speech recognition / Aspectos cognitivos y auditivos: el efecto del envejecimiento sobre la disminución del reconocimiento de voz

Introdução: Dificuldades de desempenho comunicativo e de reconhecimento de fala em ambientes ruidosos são associadas ao envelhecimento. O declínio do reconhecimento da fala com ruído competitivo é devido a uma combinação de fatores auditivos e não-auditivos que acentuam ao longo do tempo e com o avanço da idade. Objetivo: Identificar os aspectos cognitivos e auditivos que contribuem para o declínio do reconhecimento de fala no ruído em idosos. Método: Trata-se de um estudo prospectivo, analítico, observacional e transversal. A amostra foi composta por dois grupos: um de adultos e outro de idosos, selecionados conforme os seguintes critérios de inclusão: ouvintes normais; idade entre 18 e 70 anos, de ambos os sexos. Os aspectos cognitivos foram analisados pelo Montreal Cognitive Assessment e, nos processos auditivos, foram aplicados testes de audiometria tonal limiar, psicofísicos de reconhecimento de fala em escuta difícil e de resolução temporal. Resultados: Quando comparados por grupo etário, os testes psicoacústicos apresentaram diferenças significativas nas condições: 1) SSI / OD - S/R 0 (p=0,001), 2) SSI / OD - S/R -15 (p=0,000), 3) HINT / OE S/R -10 (p=0,03), 5) HINT / OE S/R -15 (p= 0,02) quando aplicado o teste Mann Whitney U. Quando comparados por grupo etário, os testes GIN e TDD não apresentaram diferenças significativas. Já quando os testes psicoacústicos foram comparados independentes do grupo etário, os sujeitos com MoCA normal e alterados não apresentaram diferenças significativas (p=0,280). Conclusão: A partir da amostra estudada, observou-se que os aspectos cognitivos não contribuíram no desempenho da percepção de fala com estímulos competitivos quando comparados os grupos de adultos e idosos. Por outro lado, os aspectos auditivos avaliados mostraram que os idosos apresentam maiores dificuldades de compreensão da fala no ruído quando comparados aos indivíduos mais jovens.

Introduction: Difficulties in communicative performance and speech recognition in noise are associated with aging. The decline in speech recognition with competitive noise is due to a combination of auditory and non-auditory factors that worsens over time and with aging. Objective: To identify the cognitive and auditory aspects that contribute to the decline of speech recognition in noise in the elderly. Method: This is a prospective, analytical, observational and cross-sectional study. The sample consisted of two groups: one of adults and one of elderly, selected according to the following inclusion criteria: normal listeners; between 18 and 70 years old, of both sexes. The cognitive aspects were analyzed with the Montreal Cognitive Assessment and, in the auditory processes, pure-tone audiometry threshold tests, psychophysical speech recognition in difficult listening and temporal resolution were applied. Results: When compared by age group, psychoacoustic tests showed significant differences in conditions: 1) SSI / RE - SNR 0 (p = 0.001), 2) SSI / RE - SNR -15 (p = 0.000), 3) HINT / LE SNR -10 (p = 0.03), 5) HINT / LE SNR -15 (p = 0.02) when the Mann Whitney U test was applied. GIN and DDT tests did not show significant differences. When the psychoacoustic tests were compared regardless of the age group, the subjects with normal and changed MoCA did not present significant differences (p = 0.280). Conclusion: From the studied sample, cognitive aspects did not contribute to the performance of speech perception with competitive stimuli when comparing the adults and the elderly. On the other hand, the assessed auditory aspects showed that the elderly have greater difficulties in understanding speech in noise when compared to younger individuals.

Introducción: Las dificultades en el desempeño comunicativo y el reconocimiento del habla en entornos ruidosos están asociadas con el envejecimiento. La disminución del reconocimiento de voz con ruido competitivo se debe a una combinación de factores auditivos y no auditivos que se acentúan con el tiempo y con la edad. Objetivo: Identificar los aspectos cognitivos y auditivos que contribuyen al declive del reconocimiento del habla en ruido en las personas mayores. Método: Se trata de un estudio prospectivo, analítico, observacional y transversal. La muestra estuvo conformada por dos grupos: uno para adultos y otro para ancianos, seleccionados según los siguientes criterios de inclusión: oyentes normales; entre 18 y 70 años, de ambos los sexos. Los aspectos cognitivos fueron analizados por la Evaluación Cognitiva de Montreal y, en los procesos auditivos, se aplicaron pruebas de audiometría tonal umbral, reconocimiento psicofísico del habla en audiencias difíciles y resolución temporal. Resultados: Cuando se compararon por grupo de edad, las pruebas psicoacústicas mostraron diferencias significativas en las condiciones: 1) SSI / OD - S / R 0 (p = 0,001), 2) SSI / OD - S / R -15 (p = 0,000), 3 ) HINT/ OE S / R -10 (p = 0.03), 5) HINT / OE S / R -15 (p = 0.02) cuando se aplicó la prueba Mann Whitney U. Las pruebas GIN y TDD no mostraron diferencias significativas. Cuando se compararon las pruebas psicoacústicas independientemente del grupo de edad, los sujetos con MoCA normal y alterado no presentaron diferencias significativas (p = 0,280). Conclusión: De la muestra estudiada, se observó que los aspectos cognitivos no contribuyeron al desempeño de la percepción del habla con estímulos competitivos al comparar los grupos de adultos y ancianos. Por otro lado, los aspectos auditivos evaluados mostraron que los ancianos tienen mayores dificultades para comprender el habla en ruido en comparación con los más jóvenes.

Cognitive performance and long-latency auditory evoked potentials: a study on aging

OBJECTIVE: To evaluate the relationship between cognitive performance and long-latency auditory evoked potentials in an elderly population. METHODS: The sample consisted of adults between 20 and 58 years of age and elderly adults between 60 and 70 years of age. The screening procedures adopted were an inspection of the external auditory canal, tonal and vocal audiometry, tympanometry, brain stem auditory evoked potential, the Montreal Cognitive Assessment test, and long-latency auditory evoked potential. RESULTS: The latency and amplitude values of cortical components by age group showed significant differences under the following conditions: (i) signals evoked by the speech stimulus /da/ and by the pure-tone stimulus at 2,000 Hz for the N2 amplitude (p=0.008 and p=0.001, respectively) , which were both higher for adults, and (ii) signals evoked by the speech stimulus /da/ for N1 latency (p=0.018) and by the pure-tone stimulus at 2,000 Hz for P2 latency (p=0.017), which were both higher in the elderly population. The cognitive component (P300) showed a significant difference when evoked by speech stimuli, with higher latency in the elderly population (p=0.013). When correlated with cognitive processes, the latency and amplitude of cortical potentials showed direct and medium-strength correlations between abnormal scores obtained on the Montreal Cognitive Assessment test and P2 amplitude (p<0.001 and r=0.452). CONCLUSION: There is a relationship between long-latency potentials and cognitive performance in the elderly, which was observed by the increase in the P2 amplitude and the impairment of the process of sound decoding.

Fones de ouvido supra-aurais e intra-aurais: um estudo das saídas de intensidade e da audição de seus usuários / Supra and intra-aural earphones: a study of output intensity and hearing levels of their users

RESUMO Introdução A perda auditiva ocasionada pelo uso inadequado de aparelhos amplificadores, como smartphones, vem crescendo rapidamente. Objetivo Mensurar e analisar as intensidades máximas e equivalentes de saída dos fones supra-aurais e intra-aurais, comparar as intensidades equivalentes e máximas ajustadas entre os dois tipos de fones e correlacionar o tempo de uso, a intensidade de uso e a média de 500 Hz, 1000 Hz e 2000 Hz e o limiar de reconhecimento de fala. Métodos A amostra foi composta por 20 sujeitos de ambos os gêneros, com faixa etária de 16 a 27 anos. As análises dos resultados foram realizadas por orelha, totalizando 40 orelhas. Os procedimentos adotados foram: aplicação de questionário, inspeção do conduto auditivo externo, audiometria tonal e vocal, imitanciometria e avaliação das intensidades de saída dos fones supra-aurais e intra-aurais. Resultados Os fones supra-aurais possuíam saídas com intensidades equivalentes e máximas significativamente maiores que os intra-aurais. Quando comparadas as intensidades máximas ajustadas, constatou-se que os usuários de fones intra-aurais utilizaram saídas com intensidades equivalentes e máximas significativamente maiores que os usuários de fones supra-aurais, observando-se uma correlação de média força entre o tempo de uso e o uso diário, na frequência isolada de 3000 Hz. Conclusão Os fones supra-aurais possuem saídas com intensidades equivalentes e máximas maiores que os fones intra-aurais, na execução de uma música. Os usuários de fones intra-aurais utilizam saídas com intensidades equivalentes e máximas maiores que os usuários de fones supra-aurais. Os sujeitos que ouvem música com mais frequência, as ouvem por menos tempo ao longo do dia, porém, com a maior intensidade.

ABSTRACT Introduction Hearing loss caused by the improper use of amplifying devices such as smartphones has been growing rapidly. Purpose Measure and analyze the maximum and equivalent output intensities of supra-aural and intra-aural headphones, compare the adjusted intensities and correlate time and intensity of use, average frequencies of 500 Hz, 1000 Hz and 2000 Hz and the speech recognition threshold. Methods The sample consisted of 20 subjects from both sexes, between the age of 16 and 27 years. The results were analyzed per ear, totaling 40 ears. The following procedures were adopted: questionnaire application, inspection of the ear canal, tonal and vocal audiometry, impedance testing and assessment of output intensities of supra-aural and intra-aural headphones. Results Supra-aural headphones have significantly higher equivalent and maximum output intensities compared to their intra-aural counterparts. When adjusted maximum intensities were compared, it was found that intra-aural headphone users used significantly higher equivalent and maximum output intensities than supra-aural headphones users, showing a moderate correlation between time of use and daily use at a frequency of 3000 Hz. Conclusion During the playing of a song, supra-aural headphones have outputs with greater equivalent and maximum intensities than intra-aural headphones. Intra-aural headphone users use higher equivalent and maximum output intensities than users of supra-aural headphones. Subjects that listen to music often do so for less time during the day, but at greater intensity.

Influência do posicionamento dos membros superiores sobre parâmetros ventilatórios em indivíduos adultos / Influence of the upper limbs' position on ventilatory parameters in adults subjects

INTRODUÇÃO: A ventilação pulmonar depende da integridade da parede torácica. O posicionamento da parede torácica e/ou as disfunções dos músculos ventilatórios diminuem os volumes e as capacidades pulmonares, o fluxo de ar nas vias aéreas e as pressões inspiratória e expiratória máximas. O posicionamento dos membros superiores interfere na dinâmica da caixa torácica. OBJETIVOS: Verificar o efeito do posicionamento dos membros superiores com o ombro a 90º de abdução e rotação externa, associado à flexão de cotovelo a 90º sobre a função ventilatória pulmonar. MÉTODOS: Os indivíduos foram submetidos ao Questionário Respiratório sugerido pela American Thoracic Society - Division of Lung Diseases (ATS-DLD) e à ficha individual de pesquisa, para avaliação clínica da função ventilatória pulmonar. RESULTADOS: Foi observado que o volume minuto e o volume corrente nos indivíduos saudáveis no pós-posicionamento aumentaram quando comparados à situação de pré-posicionamento, de 9,46 ± 1,15 L/min. para 11,89 ± 1,54 L/min. e de 565,8 ± 83,84 ml para 752,4 ± 105,5 ml, respectivamente. CONCLUSÃO: O posicionamento dos membros pode ser priorizado antes das técnicas reexpansivas pulmonares. Programas de reabilitação pulmonar, de maneira geral, podem incluir o posicionamento correto dos membros superiores, pois isso coloca em vantagem os músculos que atuam sobre a caixa torácica, melhorando o desempenho da ventilação pulmonar.

INTRODUCTION: Pulmonary ventilation depends on the integrity of the chest wall. The positioning of the chest wall and/or the disorders of ventilatory muscles decrease the lung volume and capacity, the flow of airway pressure and inspiratory and expiratory pressures. The positioning of the upper limbs interferes with the dynamics of the chest. OBJECTIVES: To determine the effect of positioning of the arms with the shoulder 90º abduction and external rotation associated with elbow flexion to 90º on the pulmonary ventilatory function. METHODS: The subjects underwent Respiratory Questionnaire suggested by the American Thoracic Society - Division of Lung Diseases (ATS-DLD) and the individual records to search for clinical assessment of ventilatory lung function. RESULTS: We found out that the minute volume and tidal volume in healthy subjects in post-position increased when compared to the situation of pre-positioning from 9.46 ± 1.15 L/min. to 11.89 ± 1.54 L/min. and from 565.8 ± 83.84 ml to 752.4 ± 105.5 mL, respectively. CONCLUSION: The placement of members can be prioritized before lung reexpansion techniques. Pulmonary rehabilitation programs in general may include the correct positioning of the upper limbs, as this represents an advantage to muscles that act on the rib cage, improving the performance of ventilation.